MUDr. Blanka Matunová (45), absolventka lékařské fakulty UK Praha, má dlouholeté zkušenosti jako praktický lékař, internista na rehabilitační klinice a lékař záchranné služby. Vyučovala vnitřní lékařství, zdravotní nauku, psychologii, osobnostní výchovu a sociální péči.
Paní doktorko, na co by si lidé měli dát s příchodem podzimu pozor?
„Podzim s sebou přináší spoustu nepříjemností jako je běžné nachlazení, katary horních cest dýchacích, alergie na bodnutí hmyzem střídají spíše reakce na domácí alergeny a plísně. Zpravidla ale září a říjen přivádí do ordinací mnoho pacientů, kteří si po létě všimli nejrůznějších kožních změn, nejčastěji pigmentových névů. Ty, nejsou-li podezřelé z maligního zvratu ve zhoubný nádor, se odstraňují v podzimních měsících. I dnes se setkáváme s pacienty, kteří se snaží odpomoci si sami podvazem či poleptáváním névu. Zdůrazňuji, že podobné praktiky jsou krajně nebezpečné. Névus se musí odstranit celý i s okolní částí kůže, pošle se na histologické vyšetření k posouzení. Nejvíce podezřelý je ten, který nápadně mění velikost, zbarvení, svědí či krvácí a většinou netvoří květákovitý útvar.“
Co jsou vlastně névy a jak vznikají?
„Névus je ostře ohraničené ložisko na kůži odlišující se strukturou, barvou či obojím. Kožním změnám přítomným od narození se lidově říká mateřské znaménko. Může se ale objevit v jakémkoli věku. Bývá barevný nebo bezbarvý, plochý, vystupující nad povrch kůže, ochlupený nebo neochlupený. Cévní névy jsou tvořeny nadměrným nakupením krevních cév pod povrchem pokožky a mohou být přítomné už při narození, s postupujícím věkem vznikají na kůži drobné útvary, droboučké červené uzlíky. Pigmentové névy jsou tvořeny buňkami tvořícími hnědé barvivo. To běžně vzniká po oslunění a má ochrannou funkci. Nakupením buněk vznikají névy. Mají nepravidelný tvar a mohou být ploché či vystupovat na povrch jako drobné květákovité útvary. Jakákoli změna jejich tvaru či barvy může signalizovat vznik maligního melanomu (rakoviny kůže). Je nutné kůži chránit a sledovat, zvláště v rodinách s masivním výskytem névů na kůži.“
Co tedy můžeme udělat, abychom předešli problému?
„Samozřejmě pokožku vhodně chránit. Pokud si nejste jisti, jaký prostředek použít, je jednak v kompetenci lékárníka, aby vám poradil ten nejvhodnější, ale samozřejmě vám ochotně poradí i lékař. Kožní lékaři mají k dispozici řady opalovacích krémů pro různé typy pleti od pouze více citlivé až po pacienty, kteří neprodukují pigment a tudíž by se ihned spálili. Tyto řady nemusí být parfémované a některé typy umí úplně zamezit přístup záření k pokožce.
Každý člověk po opálení nemá úplně jednotnou barvu kůže a vytvoří se drobná tmavší ložiska, po určité době blednoucí. U přípravků pro děti je nutné sledovat, zda je přípravek voděodolný, protože není – li, dítko se dvakrát vykoupe, ochranná opalovací vrstva odplave a musíte jej mazat pořád dokola.“
Jak je to pihami? Je piha to samé, co névus?
„Pihy jsou neškodné hnědé pigmentové skvrnky na pokožce. Vznikají v místech nahromadění kožního barviva při vystavení pokožky slunečním paprskům. Každému člověku, když se opálí, se většinou objeví pihy, protože pokožka nemá barvivo jednolité. Pigmentová skvrnka, když se osvítí sluníčkem, zůstane hnědá. Pokud jde vysloveně jen o změnu barvy kůže, jedná se o pihu. Ale pokud je tam névus založený už od narození, a stačí jedna malá buněčka, namnoží se a vytvoří névus.“
Když si někdo objeví na těle nějaké znaménko, které ho znepokojí, kam s ním?
„Rozhodně když si není jistý, je vhodné to ihned konzultovat s lékařem a ten mu poradí, co dál. Pokud névus vypadá podezřele, pošle pacienta na kožní oddělení, protože zahrávat si s tím není dobré, vzhledem k tomu že melanom je nejnevypočitatelnější nádor. Mnoho let po odstranění může být klid a neděje se nic a potom se objeví metastázy na místech, která jsou naprosto nečekaná, například na oční sítnici, zkrátka úplně mimo oblast ve které se névus nacházel.“
Odkud kam může praktický lékař poradit třeba před odjezdem na dovolenou?
„Pokud pacient přijde před odjezdem na dovolenou pro radu ohledně případných zdravotních rizik, poskytneme informace o cestovatelských problémech od infekcí až po ochranu kůže, případně i s odkazem na lékárníka či odborníka ve specializovaných drogeriích. S problémy spálené kůže je nutno počítat nejen u moře, ale i na horách a i v našich běžných podmínkách při delším pobytu venku. Po několika zkušenostech mých pacientů radím, aby si plešatí muži nezapomněli namazat hlavu, neboť toto dost pánů podceňuje a potom mají problémy se spáleninami, které jsou na jemné kůži na hlavě velmi nepříjemné. Je třeba počítat se sílou paprsků i pří potápění. Ty pronikají i pod hladinu a tak o nepříjemná překvapení pak není nouze.“